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NARCOLEPSY

imageBASIC INFORMATION

DESCRIPTION

Narcolepsy is a sleep disorder that affects the control of sleep and wakefulness. Type and severity of symptoms can vary in people who have the disorder. It usually begins in the teen years or young adulthood. Young children and the elderly can also be affected. Often, it goes undiagnosed for years.

FREQUENT SIGNS & SYMPTOMS

• Excessive daytime sleepiness (hypersomnia).
• Uncontrollable sleep attacks that may occur up to 10 times a day. They may last from 30 seconds up to 30 minutes or more. An attack leaves the person feeling refreshed, but another may occur again quickly. Attacks can occur while driving, talking, working, in warm environments, after large meals, or at social events.
• Hallucinations (seeing things that aren’t there) when first going to sleep or waking up. This is called hypnagogic or hypnopompic.
• A short period of paralysis (sudden loss of muscle strength) when falling asleep or just before awakening.
• A few seconds of paralysis not related to sleep when feeling sudden emotion, such as anger, fear, or joy. This is called cataplexy.
• Nighttime sleep is disturbed by leg jerks, tossing and turning, nightmares, and frequent awakenings.

CAUSES

The exact cause is unknown. It is a neurologic (nervous system) disorder. Low levels of a brain chemical called hypocretin (that normally helps staying awake) play a role. It may also be linked to autoimmune disorders. In these disorders, the immune system by mistake attacks the body. There is also a genetic link.

RISK INCREASES WITH

• A family history of narcolepsy.
• Genetic factors.
• Brain injury (e.g., stroke or tumor), infections, contact with toxins (e.g., pesticides), or autoimmune disorders.

PREVENTIVE MEASURES

No known preventive measures.

EXPECTED OUTCOMES

The disorder appears to be lifelong. There is no cure. Drugs and lifestyle changes can help control the symptoms. Most people with the disorder can lead a near-normal lifestyle.

POSSIBLE COMPLICATIONS

• Accidental injury during a sudden sleep attack.
• The disorder may affect all aspects of one’s life. This includes work, social life, personal relationships, and emotional health.

imageDIAGNOSIS & TREATMENT

GENERAL MEASURES

• Your health care provider will do a physical exam and ask about your symptoms and activities. You may be asked to keep a 2-week diary about your sleep patterns. An overnight study in a sleep clinic followed by a daytime multiple sleep latency test (MSLT) may be done.
• Treatment usually involves lifestyle changes along with drugs to help control the drowsiness. It may take several weeks or months to achieve the best results.
• Schedule a regular time for going to bed and getting up. Stick to the schedule. Get at least 8 hours of sleep.
• Take regular naps 2 to 3 times during the day. One 15-minute nap after lunch and another nap at around 5:30 PM may help symptoms.
• Avoid shift work, night work, or rotating schedules.
• Avoid over-stimulating activities, if possible.
• Wear a medical alert type bracelet or pendant to indicate you suffer from this disorder.
• To learn more: Narcolepsy Network, PO Box 294, Pleasantville, NY 10570; (888) 292-6522; website: www.narcolepsynetwork.org.

MEDICATIONS

• Stimulants that increase levels of daytime alertness may be prescribed.
• Modafinil for wake-promoting may be prescribed.
• Antidepressants or sodium oxybate (Xyrem) for cataplexy or other symptoms may be prescribed.
• New drugs for this disorder are being studied.

ACTIVITY

• Don’t engage in any activity that carries the risk of injury from a sudden sleep attack. These include activities such as driving long distances, climbing ladders, or working around dangerous machinery.
• Exercise regularly, but not within 3 hours of bedtime.

DIET

No special diet. Avoid alcohol and caffeine.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

• You or a family member has symptoms of narcolepsy.
• New, unexplained symptoms develop. Drugs used in treatment may produce side effects.

Special notes:

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NARCOLEPSIA (Narcolepsy) (Spanish)

image INFORMACION BASICA

DESCRIPCION

La narcolepsia es un trastorno del sueño que afecta el control del sueño y el tiempo despierto. El tipo y su intensidad pueden variar entre las personas que tienen el trastorno. Generalmente comienza en la adolescencia o durante la adultez temprana. Los niños pequeños y los ancianos también pueden verse afectados. A menudo, permanece sin diagnosticar por años.

SIGNOS & SINTOMAS FRECUENTES

• Somnolencia excesiva durante el día (hipersomnia).
• Ataques incontrolables de sueño, los cuales pueden ocurrir hasta 10 veces al día y pueden durar de 30 segundos hasta 30 minutos o más. Un ataque deja a la persona sintiéndose refrescada, pero puede ocurrir otro ataque al poco tiempo. Los ataques pueden ocurrir mientras maneja el auto, habla, trabaja, en ambientes calurosos, después de comidas grandes o durante eventos sociales.
• Alucinaciones (ver cosas que no están allí) poco antes de caer dormido o al despertarse. Éstas se llaman hipnagógicas o hipnopómpicas.
• Un periodo corto de parálisis (pérdida súbita de la fuerza muscular) al quedarse dormido o justo antes de despertarse.
• Parálisis por varios segundos, que no está relacionada al sueño, al sentir emociones súbitas, tales como ira, miedo o júbilo. Esto se llama cataplexia.
• Disturbios en el sueño nocturno por sacudidas de las piernas, dar vueltas en la cama, pesadillas y despertar frecuentemente.

CAUSAS

Se desconoce la causa exacta. Es un trastorno neurológico (del sistema nervioso). Niveles bajos de un compuesto químico del cerebro llamado hipocretina (que normalmente ayuda a la vigilia [mantenerse despierto]) juegan un papel. También puede estar vinculado a trastornos autoinmunes. En estos trastornos, el sistema inmunológico ataca al cuerpo por error. También hay un vínculo genético.

EL RIESGO AUMENTA CON

• Antecedentes familiares de narcolepsia.
• Factores genéticos.
• Lesión cerebral (p. ej., apoplejía o tumor), infecciones, contacto con toxinas (p. ej., insecticidas) o trastornos autoinmunes.

MEDIDAS PREVENTIVAS

No se conocen medidas preventivas.

RESULTADOS ESPERADOS

El trastorno parece perdurar toda la vida. No hay cura. Los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas. La mayoría de las personas con el trastorno pueden tener una vida casi normal.

COMPLICACIONES POSIBLES

• Lesión accidental debido a un ataque de sueño repentino.
• El trastorno puede afectar todos los aspectos de la vida personal. Esto incluye el trabajo, la vida social, relaciones personales y salud emocional.

image DIAGNOSIS & TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

• Su proveedor de atención médica le hará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas y actividades. Puede que le pidan mantener un registro de 2 semanas sobre sus patrones de dormir. Un estudio por una noche puede ser hecho en una clínica de dormir, seguido por una prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT por sus siglas en inglés) durante el día.
• El tratamiento generalmente consiste de cambios en el estilo de vida junto con medicamentos para ayudar a controlar la somnolencia. Puede tardarse varias semanas o meses para obtener los mejores resultados.
• Establezca un horario regular para acostarse a dormir y para levantarse. Siga el horario. Duerma al menos 8 horas.
• Tome siestas regulares 2 a 3 veces al día. Una siesta de 15 minutos después del almuerzo y otra alrededor de las 5:30 pm puede ayudarle con los síntomas.
• Evite trabajar por turnos, trabajo nocturno u horarios rotativos.
• Evite las actividades de mucha estimulación, si es posible.
• Use un brazalete o colgante del tipo de alerta médica para indicar que sufre de este trastorno.
• Para obtener más información, diríjase a: Narcolepsy Network, PO Box 294, Pleasantville, NY 10570; (888) 292-6522, sitio web: www.narcolepsynetwork.org.

MEDICAMENTOS

• Se pueden recetar estimulantes para aumentar los niveles de alerta durante el día.
• Puede recetarse Modafinil para estimular el mantenerse despierto.
• Se pueden recetar antidepresivos o oxibato sódico (Xyrem) para la cataplexia u otros síntomas.
• Otros medicamentos nuevos están siendo estudiados.

ACTIVIDAD

• No haga actividades en las que puede correr el riesgo de lesionarse si padece de un ataque súbito de sueño. Éstas incluyen actividades tales como manejar largas distancias, subir escaleras o trabajar alrededor de maquinaria peligrosa.
• Haga ejercicio regularmente, pero no dentro de 3 horas antes de acostarse.

DIETA

Ninguna dieta en especial. Evite el alcohol y la cafeína.

image AVISENOS AL CONSULTORIO SI

• Usted o un miembro de su familia presenta síntomas de narcolepsia.
• Aparecen síntomas nuevos e inexplicables. Los medicamentos usados en el tratamiento pueden tener efectos secundarios.

NOTAS ESPECIALES:

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Notas adicionales al dorso de esta página

NASAL POLYPS

imageBASIC INFORMATION

DESCRIPTION

A nasal polyp is a benign (noncancerous) soft tissue growth that develops inside the nose or sinuses. Polyps look like small grapes and can grow alone, but usually occur in clusters. They often affect both sides of the nose. Nasal polyps are more common in adults than in children.

FREQUENT SIGNS & SYMPTOMS

• Obstruction of air through the nose (chronic “stuffy-nose” feeling).
• Sense of smell is reduced.
• Nasal discharge.
• Sneezing.
• Facial pain or headaches.
• Feeling of fullness in the face.
• Itchy eyes.
• Snoring.
• Large polyps may cause the nose to be deformed.

CAUSES

Chronic inflammation of the lining of the nose and sinuses. Inflammation is normally a reaction to injury, infection, or irritation. Why it occurs in the nose and sinuses and causes polyps is not clearly understood.

RISK INCREASES WITH

• Chronic sinus, nasal, or lung disorders. This can include asthma, allergic rhinitis, cystic fibrosis, sinusitis, fungal infections, and others.
• Aspirin sensitivity. This is not a true allergy, but it may cause allergy-like reactions (such as hives, swelling, and asthma). People with this sensitivity need to avoid aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

PREVENTIVE MEASURES

No specific preventive measures. Getting treatment for allergies, infections, or other nose and sinus problems may help reduce the risk factors.

EXPECTED OUTCOMES

Treatment with drugs or surgery can help improve the symptoms.

POSSIBLE COMPLICATIONS

• Polyps may recur after surgery.
• Recurrent or chronic sinusitis.

imageDIAGNOSIS & TREATMENT

GENERAL MEASURES

• Your health care provider will do an exam of the nasal passages. Medical tests may include a CT or endoscopy (small, lighted telescopic instrument) to see inside the nose. Allergy testing may be done in some cases.
• Treatment may involve drugs to temporarily shrink the polyps and help relieve the symptoms.
• Try to avoid any substances that you know you are allergic to, such as dust mites, pollen, mold, etc.
• Surgery is often done to remove polyps. The type of surgery will depend on the location, size, and the number of polyps involved. Your health care provider will discuss the options, the risks, and the benefits with you. The use of a saltwater (saline) nasal rinse may be recommended before and/or after surgery.

MEDICATIONS

• For minor pain, you may use acetaminophen.
• Nonprescription antihistamines may help relieve symptoms, but they do not treat the polyps.
• Corticosteroid drugs in oral form may be prescribed for a short period to attempt to shrink the polyps.
• Corticosteroid drugs in nasal spray may be prescribed for treatment of smaller polyps. They are also prescribed following surgery to help prevent recurrence of polyps.
• Antibiotics or antifungal drugs may be prescribed for treatment of infection.

ACTIVITY

No limits.

DIET

If you have food allergies, be sure to avoid those foods.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

• You or a family member has symptoms of nasal polyps.
• Any new symptoms develop or other symptoms get worse after treatment is started.

Special notes:

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POLIPOS NASALES (Nasal Polyps) (Spanish)

image INFORMACION BASICA

DESCRIPCION

Un pólipo nasal es un crecimiento benigno (no canceroso) de tejido blando que se desarrolla dentro de la nariz o de los senos paranasales. Los pólipos parecen uvas pequeñas y pueden crecer solos, pero generalmente crecen en grupos. A menudo afectan ambos lados de la nariz. Los pólipos nasales son más comunes en los adultos que en los niños.

SIGNOS & SINTOMAS FRECUENTES

• Obstrucción del aire que pasa por la nariz (sensación crónica de “nariz tapada”).
• Deterioro del sentido del olfato.
• Secreción nasal.
• Estornudos.
• Dolor facial o dolores de cabeza.
• Sensación de tener la cara hinchada.
• Comezón en los ojos.
• Roncar.
• Los pólipos grandes pueden causar deformación de la nariz.

CAUSAS

Inflamación crónica del revestimiento de la nariz y senos nasales. La inflamación es normalmente una reacción a una lesión, infección o irritación. El por qué ocurre en la nariz y en los senos nasales y causa pólipos no se entiende claramente.

EL RIESGO AUMENTA CON

• Trastornos nasales, pulmonares o de los senos nasales crónicos. Esto puede incluir asma, rinitis alérgica, fibrosis cística, sinusitis, infecciones por hongos y otros.
• Sensibilidad a la aspirina. Ésta no es una alergia verdadera, pero puede causar reacciones parecidas a la alergia (tales como urticaria, hinchazón y asma). Las personas con esta sensibilidad necesitan evitar la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs o NSAIDs por sus siglas en inglés).

MEDIDAS PREVENTIVAS

No hay medidas preventivas específicas. Obtener tratamiento para alergias, infecciones u otros problemas nasales o de los senos nasales puede ayudar a reducir los factores de riesgo.

RESULTADOS ESPERADOS

Tratamiento con medicamentos o cirugía puede ayudar a mejorar los síntomas.

COMPLICACIONES POSIBLES

• Los pólipos pueden reaparecer después de la cirugía.
• Sinusitis crónica o recurrente.

image DIAGNOSIS & TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

• Su proveedor de atención médica le hará un examen de los pasajes nasales. Los exámenes médicos pueden incluir tomografía computarizada o endoscopia (instrumento telescópico pequeño e iluminado) para ver dentro de la nariz. En algunos casos se pueden hacer pruebas para alergias.
• El tratamiento puede incluir medicamentos para encoger los pólipos temporalmente y ayudar a aliviar los síntomas.
• Trate de evitar las sustancias a las que es alérgico, tales como insectos del polvo, polen, moho, etc.
• Con frecuencia se realiza cirugía para extirpar los pólipos. El tipo de cirugía dependerá de la ubicación, tamaño y número de pólipos involucrados. Su proveedor de atención medica discutirá las opciones, riesgos y beneficios con usted.

MEDICAMENTOS

• Para dolores leves puede usar paracetamol.
• Los antihistamínicos sin receta pueden ayudar a aliviar los síntomas, pero no tratan los pólipos.
• Se pueden recetar medicamentos corticoesteroides en forma oral por un periodo corto de tiempo para intentar reducir el tamaño de los pólipos.
• Se pueden recetar medicamentos corticoesteroides en forma de aerosol nasal para el tratamiento de pólipos más pequeños. También pueden recetarse después de cirugía para ayudar a evitar la recurrencia de los pólipos.
• Se pueden recetar medicamentos antibióticos o antifungales para tratar la infección.

ACTIVIDAD

Sin restricciones.

DIETA

Si tiene alergias a alimentos, asegúrese de evitar esos alimentos.

image AVISENOS AL CONSULTORIO SI

• Usted o un miembro de su familia presenta síntomas de pólipos nasales.
• Se presentan nuevos síntomas u otros síntomas empeoran después de comenzar el tratamiento.

NOTAS ESPECIALES:

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Notas adicionales al dorso de esta página

NASAL SEPTUM, DEVIATED

imageBASIC INFORMATION

DESCRIPTION

The septum is the structure that divides the nose into two parts. In some people it is significantly off-center, or deviated. This can result in the obstruction of normal airflow through the nasal passages. The septum is made up of cartilage (toward the tip) and bone (closer to the forehead). Ideally, the septum should divide the right and left side of the nose into two equal parts. It is estimated that 80% of all nasal septa are slightly off-center. These are usually not noticed and do not normally cause any problems.

FREQUENT SIGNS & SYMPTOMS

• An apparently crooked nose.
• Obstruction of air through one or both nostrils.
• Nasal congestion or discharge.
• Nosebleeds, headaches, or facial pain may occur.
• Sinus infections.
• Often, there are no symptoms.

CAUSES

Trauma to the nose, or it may be congenital (being born with a deviated septum).

RISK INCREASES WITH

None known.

PREVENTIVE MEASURES

Protect yourself from nose injury. Wear protective headgear for contact sports or cycling. Buckle your auto seatbelt.

EXPECTED OUTCOMES

Usually treatable with surgery. If symptoms are not troublesome, surgery is usually not needed.

POSSIBLE COMPLICATIONS

• Recurrent nosebleeds.
• Recurrent nasal or sinus infections.

imageDIAGNOSIS & TREATMENT

GENERAL MEASURES

• Your health care provider can usually diagnose the problem by an exam of the nose. The exam involves the use of a bright light and nasal speculum (an instrument that spreads the nostril open). Medical tests may be done to confirm the diagnosis.
• No treatment may be needed if there are no symptoms or if symptoms are mild.
• Surgery to correct the deviation may be recommended if the deviated septum is causing symptoms such as sinus infections or nosebleeds. Your health care provider will discuss the options with you. Surgery may involve:
– Submucosal removal, which relieves obstruction.
– Rhinoplasty, which corrects anatomical deformity.
– Septoplasty, which relieves nasal obstruction and improves appearance.

MEDICATIONS

• For minor discomfort, you may use nonprescription drugs temporarily, such as decongestants, to decrease nasal secretions. Antihistamines can help relieve symptoms.
• Antibiotics to fight infection may be prescribed.
• Inhaled nasal steroids may be prescribed.

ACTIVITY

No limits, unless surgery is needed. If so, resume your normal activities gradually.

DIET

No special diet.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

• You or a family member has symptoms of a deviated nasal septum, especially recurrent nosebleeds, or nasal and sinus infections.
• New symptoms develop after surgery.

Special notes:

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TABIQUE NASAL DESVIADO (Nasal Septum, Deviated) (Spanish)

image INFORMACION BASICA

DESCRIPCION

El tabique es la estructura que divide la nariz en dos partes. En algunas personas, está significativamente desviado del centro. Esto puede resultar en una obstrucción del flujo normal del aire a través de los pasajes nasales. El tabique está compuesto de cartílago (hacia la punta) y hueso (más cerca de la frente). Idealmente, el tabique debería dividir el lado derecho y el izquierdo de la nariz en dos partes iguales. Se estima que 80% de todos los tabiques nasales están un poco desviados. Estos generalmente no se pueden notar a simple vista y normalmente no causan problemas.

SIGNOS & SINTOMAS FRECUENTES

• Una nariz aparentemente torcida.
• Obstrucción del aire a través de una o ambas fosas nasales.
• Congestión o secreción nasal.
• Pueden ocurrir hemorragias nasales, dolores de cabeza o dolor en la cara.
• Sinusitis.
• A menudo, no hay síntomas.

CAUSAS

Lesión en la nariz o puede ser congénito (nacer con un tabique desviado).

EL RIESGO AUMENTA CON

No se conoce ningún factor.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Proteja la nariz de lesiones. Use un casco protector para los deportes de contacto o ciclismo. Abróchese el cinturón de seguridad en un auto.

RESULTADOS ESPERADOS

Generalmente, es tratable con cirugía. Si los síntomas no son problemáticos, usualmente no se necesita cirugía.

COMPLICACIONES POSIBLES

• Hemorragias nasales recurrentes.
• Infecciones nasales o sinusitis recurrente.

image DIAGNOSIS & TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

• Generalmente, su proveedor de atención médica puede diagnosticar el problema con un examen de la nariz. El examen consiste en usar una luz brillante y un espéculo nasal (un instrumento que abre las fosas nasales). Se pueden hacer exámenes médicos para confirmar el diagnóstico.
• Puede no requerir tratamiento si no hay síntomas o si los síntomas son leves.
• Se puede recomendar cirugía para corregir la desviación, si el tabique desviado está causando síntomas tales como sinusitis o hemorragias nasales. Su proveedor de atención médica discutirá las opciones con usted. La cirugía puede consistir en:
– Extirpación de la capa submucosa, lo cual alivia la obstrucción.

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May 14, 2017 | Posted by in GENERAL & FAMILY MEDICINE | Comments Off on N

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