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KAPOSI SARCOMA

imageBASIC INFORMATION

DESCRIPTION

Kaposi sarcoma (KS) is a form of skin cancer that is found most often in patients with advanced HIV (human immunodeficiency virus) infection. A second form of Kaposi sarcoma is associated with some immunosuppressive drugs. A third form, referred to as classic KS, is found in elderly men of Mediterranean and Eastern European ancestry. A fourth form affects adults and children in Africa.

FREQUENT SIGNS & SYMPTOMS

• Skin lesions (sores) usually on the face, arms, and trunk. They may also be found in the mouth, lymph nodes, and other areas.
• The color may be brown, reddish-purple, or purple-black. They usually don’t itch or cause pain.
• Lesions in the mouth may interfere with eating or swallowing.
• Lesions on the feet may interfere with walking.
• Swelling of the face, scrotum, and lower extremities if the lymph nodes are affected.
• May cause internal bleeding if the stomach is affected.
• May cause breathing problems if lungs are affected.

CAUSES

A herpesvirus (HHV-8, Kaposi sarcoma herpesvirus [KSHV]) is believed to be the cause. It is spread mainly in saliva, blood, or semen. It can be passed during sexual contact, kissing, blood transfusions, organ transplantation, or from mother to her unborn child.

RISK INCREASES WITH

• Weak immune system due to HIV-AIDS infection.
• Elderly men of Mediterranean and Eastern European descent. People of central African ethnicity.
• Weak immune system due to drug therapy (e.g., for organ transplantation).

PREVENTIVE MEASURES

• Practice safe sex.
• Antiretrovirals for HIV patients can boost the immune system and help prevent KS.

EXPECTED OUTCOMES

• There is no cure. It is a lifelong condition.
• For AIDS-related KS, the outcome depends on the extent and location of the lesions and the degree of immune system impairment. In some cases, treatment may stabilize or reverse the condition.
• For KS due to an immune-suppressing drug, it often improves if drug is changed or dosage reduced.
• For classic type KS, outcome varies. It is slow growing. Elderly patients may die from other causes.
• African KS can spread rapidly. Premature death may result, even with treatment.

POSSIBLE COMPLICATIONS

Other cancers, lymphedema, infections, internal bleeding, or recurrence of KS after therapy. It can be fatal.

imageDIAGNOSIS & TREATMENT

GENERAL MEASURES

• Your health care provider will do an exam of the affected skin areas. Tissue from a sore will be used for a biopsy. Medical tests may be done to confirm the diagnosis and to see if the disorder has spread to other places in the body (staging).
• For AIDS-related KS:
– If there are only a few skin lesions, they may be followed up for a period of time rather than being treated.
– Treatment usually includes antiretroviral drugs.
– Skin lesions can be treated in other ways. They can be frozen (cryotherapy), treated with radiation, cut out surgically, or treated with drugs that are injected into the skin or used on the skin.
– Cosmetic cover-up products can be used on the skin to camouflage the lesions.
– If lesions have spread to the inside (internal organs) of the body, drugs are used for treatment.
• Classic KS does not usually need treatment, but radiotherapy may be used in some cases.
• Transplant KS can be treated by stopping, changing, or reducing drugs.
• African KS may be treated with chemotherapy.

MEDICATIONS

• Highly active antiretroviral therapy (HAART) is usually prescribed if they are not being taken already.
• Anticancer drugs may be given.
• Topical retinoic acid may be used for skin lesions.
• New drugs are being studied.

ACTIVITY

As tolerated.

DIET

You may need a special diet if the mouth is affected.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

• You or a household member has symptoms of Kaposi sarcoma.
• New or unexplained symptoms develop.

Special notes:

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SARCOMA DE KAPOSI (Kaposi sarcoma) (Spanish)

imageINFORMACION BASICA

DESCRIPCION

El sarcoma de Kaposi (KS por sus siglas en inglés) es una forma de cáncer en la piel que se encuentra más frecuentemente en los pacientes con infección avanzada del VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Una segunda forma del sarcoma de Kaposi se asocia con algunos medicamentos inmunosupresores. Una tercera forma, conocida como la clásica, se encuentra en los hombres de edad avanzada de descendencia mediterránea o europea oriental. Una cuarta forma afecta a los adultos y a los niños en Africa.

SIGNOS & SINTOMAS FRECUENTES

• Lesiones en la piel (llagas), generalmente en la cara, brazos y tronco. También pueden encontrarse en la boca, ganglios linfáticos y otras áreas.
• El color puede ser marrón, azul-rojizo o azul-negruzco. Generalmente no causan picor ni dolor.
• Las lesiones en la boca pueden interferir con el comer o tragar.
• Las lesiones en los pies pueden interferir con el caminar.
• Inflamación de la cara, escroto y extremidades inferiores si los ganglios linfáticos son afectados.
• Puede causar sangrado interno si el estómago es afectado.
• Pueden ocurrir problemas para respirar si los pulmones son afectados.

CAUSAS

Se cree que la causa es un virus del herpes (HHV-8, o virus del herpes del sarcoma de Kaposi [KSHV]). Se esparce principalmente en la saliva, sangre o semen. Se puede trasmitir durante el contacto sexual, los besos, transfusiones de sangre, trasplantes de órganos o de la madre a su hijo al nacer.

EL RIESGO AUMENTA CON

• Sistema inmunológico débil debido a una infección de VIH-SIDA.
• Hombres de edad avanzada de descendencia mediterránea o europea oriental. Personas de procedencia étnica del Africa central.
• Personas con un sistema inmunológico débil debido a terapia de medicamentos (p. ej., por los trasplantes de órganos).

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Practique sexo seguro.
• Para los que padecen del SIDA, el usar medicamentos antirretrovirales puede mejorar el sistema inmunológico y ayudar a prevenir el sarcoma de Kaposi.

RESULTADOS ESPERADOS

• No tiene cura. Es una condición de por vida.
• Para KS asociada al SIDA, el pronóstico depende de la extensión y el lugar de las lesiones, así como del grado de incapacidad del sistema inmunológico. En algunos casos, el tratamiento puede estabilizar o revertir la condición.
• Para el sarcoma de Kaposi debido a un medicamento inmunosupresor, frecuentemente ayuda si se cambia el medicamento o se reduce la dosis.
• Para el tipo clásico de KS, los resultados varían. Crece lentamente. Los pacientes ancianos pueden morir de otras causas.
• El KS africano se puede esparcir rápidamente. La muerte puede ocurrir, incluso con el tratamiento.

COMPLICACIONES POSIBLES

Otros tipos de cáncer, linfedema, infecciones, sangrado interno o recurrencia del KS después de la terapia. Puede ser fatal.

imageDIAGNOSIS & TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

• Su proveedor de atención médica le hará un examen de las áreas afectadas de la piel. Se usará el tejido de una llaga para una biopsia. Se pueden hacer exámenes médicos para confirmar el diagnóstico y comprobar si el trastorno se ha extendido a otras partes del cuerpo (clasificación por etapas).
• Para el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA:
• Si solamente hay unas cuantas lesiones, pueden ser examinadas por un periodo de tiempo en lugar de ser tratadas inmediatamente.
• El tratamiento generalmente incluye medicamentos antirretrovirales.
• Las lesiones de la piel pueden ser tratadas de otras maneras. Pueden ser congeladas (crioterapia), tratadas con radiación, removidas quirúrgicamente o tratadas con medicamentos que son inyectados en la piel o usados sobre la piel.
• Se pueden usar productos cosméticos en la piel para camuflar las lesiones.
• Si las lesiones se extienden al interior (órganos internos) del cuerpo, se usan medicamentos para el tratamiento.
• El sarcoma de Kaposi generalmente no necesita tratamiento, pero se puede usar radioterapia en algunos casos.
• Se puede tratar el sarcoma de Kaposi debido a un trasplante parando, cambiando o reduciendo los medicamentos.
• El sarcoma de Kaposi africano se puede tratar con quimioterapia.

MEDICAMENTOS

• Generalmente se receta la terapia antirretroviral altamente activa (HAART por sus siglas en inglés) si no está siendo tomada actualmente.
• Se pueden dar medicamentos anticarcinógenos.
• Se puede usar ácido retinoico tópico para las lesiones de la piel.
• Se están estudiando nuevos medicamentos.

ACTIVIDAD

Como se tolere.

DIETA

Puede necesitar una dieta especial si la boca es afectada.

imageAVISENOS AL CONSULTORIO SI

• Usted o un miembro de su familia tienen síntomas del sarcoma de Kaposi.
• Se presentan síntomas nuevos o inexplicables.

NOTAS ESPECIALES:

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Notas adicionales al dorso de esta página

KEGEL EXERCISES (Pelvic Floor Exercises)

imageBASIC INFORMATION

• Life’s events can weaken pelvic muscles. Pregnancy, childbirth, and being overweight can do it. Luckily, when these muscles get weak, you can help make them strong again.
• Pelvic floor muscles are just like other muscles. Exercise can make them stronger. Women with bladder control problems can regain control through Kegel exercises (pelvic muscle exercises).

THE PELVIC MUSCLES

• Exercising your pelvic floor muscles for just 5 minutes, three times a day can make a big difference to your bladder control. Exercise strengthens muscles that hold the bladder and many other organs in place.
• The part of your body including your hip bones is the pelvic area. At the bottom of the pelvis, several layers of muscle stretch between your legs. The muscles attach to the front, back, and sides of the pelvis bone.
• Two pelvic muscles do most of the work. The biggest one stretches like a hammock. The other is shaped like a triangle. These muscles prevent leaking of urine and stool.
• You can make these pelvic floor muscles stronger with a few minutes of exercise every day.

DOING THE EXERCISES

• Find the right muscles. This is very important. Your doctor, nurse, or physical therapist will help make sure you are doing the exercises the right way.
• You should tighten the two major muscles that stretch across your pelvic floor. They are the “hammock” muscle and the “triangle” muscle. Here are three methods to check for the correct muscles.
1. Try to stop the flow of urine when you are sitting on the toilet. If you can do it, you are using the right muscles.
2. Imagine that you are trying to stop passing gas. Squeeze the muscles you would use. If you sense a “pulling” feeling, those are the right muscles for pelvic exercises.
3. Lie down and put your finger inside your vagina. Squeeze as if you were trying to stop urine from coming out. If you feel tightness on your finger, you are squeezing the right pelvic muscle.
• Don’t squeeze other muscles at the same time. Be careful not to tighten your stomach, legs, or other muscles. Squeezing the wrong muscles can put more pressure on your bladder control muscles. Just squeeze the pelvic muscle. Don’t hold your breath.
• Repeat, but don’t overdo it. At first, find a quiet spot to practice—your bathroom or bedroom’so you can concentrate. Lie on the floor. Pull in the pelvic muscles and hold for a count of 3. Then relax for a count of 3. Work up to 10 to 15 repeats each time you exercise. Healthy sphincter muscles can keep the urethra closed.
• Do your pelvic exercises at least three times a day. Every day, use three positions: lying down, sitting, and standing. You can exercise while lying on the floor, sitting at a desk, or standing in the kitchen. Using all three positions makes the muscles strongest.
• Be patient. Don’t give up. It’s just 5 minutes, three times a day. You may not feel your bladder control improve until after 3 to 6 weeks. Still, most women do notice an improvement after a few weeks.
• Exercise aids. You can also exercise by using special weights or biofeedback. Ask your health care provider about these exercise aids.

HOLD THE SQUEEZE UNTIL AFTER THE SNEEZE

• You can protect your pelvic muscles from more damage by bracing yourself.
• Think ahead just before sneezing, lifting, or jumping. Sudden pressure from such actions can hurt those pelvic muscles. Squeeze your pelvic muscles tightly and hold on until after you sneeze, lift, or jump.
• After you train yourself to tighten the pelvic muscles for these moments, you will have fewer accidents.

POINTS TO REMEMBER

• Weak pelvic muscles often cause bladder control problems.
• Daily exercises can strengthen pelvic muscles.
• These exercises often improve bladder control.
• Ask your health care provider or nurse if you are squeezing the right muscles.
• Tighten your pelvic muscles before sneezing, lifting, or jumping. This can prevent pelvic muscle damage.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

You have questions about pelvic floor exercises.

Special notes:

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EJERCICIOS DE KEGEL (Ejercicios de Contracción Del Músculo Pubocoxígeo) (Kegel Exercises [Pelvic Floor Exercises]) (Spanish)

imageINFORMACION BASICA

• Los eventos de la vida pueden debilitar los músculos pélvicos. El embarazo, el parto y el tener sobrepeso pueden hacerlo. Afortunadamente, cuando estos músculos se debilitan, usted puede fortalecerlos nuevamente.
• Los músculos del piso de la pelvis son como otros músculos. El ejercicio puede hacerlos más fuertes. Las mujeres con problemas de control urinario pueden recobrar el control mediante los ejercicios de Kegel (ejercicios del músculo pélvico o pubocoxígeo).

LOS MUSCULOS PELVICOS

• Ejercitar los músculos del piso de la pelvis por sólo 5 minutos, tres veces al día puede hacer una gran diferencia en su control urinario. Los ejercicios fortalecen los músculos que retienen la vejiga y otros órganos en su lugar.
• La parte del cuerpo que incluye los huesos de la cadera es el área pélvica. En la parte baja de la pelvis hay varias capas de músculos que se estiran entre las piernas. Los músculos están conectados al frente, la parte trasera y los lados del hueso pélvico.
• Dos músculos pélvicos hacen la mayor parte del trabajo. El más grande está estirado como una hamaca. El otro tiene forma de triángulo. Estos músculos evitan la filtración de orina y excreta.
• Puede fortalecer estos músculos con pocos minutos de ejercicio al día.

HACER LOS EJERCICIOS

• Encuentre los músculos correctos. Esto es muy importante. Un médico, una enfermera o un terapeuta físico pueden ayudarle a estar segura que está haciendo los ejercicios correctamente.
• Debería apretar los dos músculos principales que se estiran a través del piso de la pelvis. Estos son el músculo “hamaca” y el músculo “triángulo”. A continuación hay tres métodos para encontrar los músculos correctos.

1. Intente detener el flujo de la orina cuando está sentada en el excusado. Si lo puede hacer, está usando los músculos correctos.
2. Imagínese que está tratando de evitar pasar un gas. Apriete los músculos que usaría. Si siente una sensación de “halar”, esos son los músculos correctos para los ejercicios pélvicos.
3. Acuéstese y coloque su dedo dentro de su vagina. Apriete como si estuviese intentando evitar el flujo de la orina. Si siente el apretón en su dedo, está apretando los músculos correctos.

• No apriete otros músculos al mismo tiempo. Tenga cuidado de no apretar los músculos de su estómago, piernas u otros músculos. Apretar los músculos incorrectos puede hacer más presión en los músculos para el control de la vejiga. Sólo apriete los músculos pélvicos. No aguante su respiración.
• Repita, pero no se exceda. Al principio, encuentre un lugar tranquilo donde practicar –su baño o dormitorio– para que pueda concentrarse. Acuéstese en el piso. Hale los músculos pélvicos y aguántelos hasta la cuenta de 3. Entonces, relájelos hasta la cuenta de 3. Haga hasta 10 ó 15 repeticiones cada vez que se ejercita. Los músculos del esfínter saludables pueden mantener la uretra cerrada.
• Haga los ejercicios pélvicos al menos tres veces al día. Cada día, use tres posiciones: acostada, sentada y parada. Puede hacer los ejercicios mientras está acostada en el piso, sentada en el escritorio o parada en la cocina. El usar las tres posiciones hace a los músculos aún más fuertes.
• Sea paciente. No se rinda. Son sólo 5 minutos, 3 veces al día. Puede que no note ninguna mejoría en su control urinario hasta después de 3 a 6 semanas. De todos modos, la mayoría de las mujeres notan mejorías después de varias semanas.
• Ayudas para ejercicios. También puede hacer ejercicios usando pesas especiales o biorretroalimentación. Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de estas ayudas para ejercicios.

AGUANTE EL APRETON HASTA DESPUES DEL ESTORNUDO

• Puede proteger los músculos pélvicos de más daño si se afirma.
• Piense antes de estornudar, levantar algo o brincar. La presión súbita de estas acciones puede afectar los músculos pélvicos. Apriete los músculos pélvicos y aguántelos hasta después de estornudar, levantar algo o brincar.
• Después que se entrene a apretar los músculos pélvicos para estos momentos, tendrá menos accidentes.

PUNTOS A RECORDAR

• Los músculos pélvicos débiles frecuentemente pueden causar problemas de control urinario.
• Los ejercicios diarios pueden fortalecer los músculos pélvicos.
• Estos ejercicios pueden mejorar el control urinario.
• Pregúntele a su proveedor de atención médica o a una enfermera si está apretando los músculos correctos.
• Apriete los músculos pélvicos justo antes de estornudar, levantar algo o brincar. Esto puede evitar daños al músculo pélvico.

imageAVISENOS AL CONSULTORIO SI

Tiene preguntas acerca de los ejercicios del piso de la pelvis.

NOTAS ESPECIALES:

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Notas adicionales al dorso de esta página

KELOIDS

imageBASIC INFORMATION

DESCRIPTION

Keloids are an overgrowth of fibrous tissue (scar) on the skin. They can appear anywhere on the skin, but most commonly appear on the earlobes, chest, upper back, and shoulders. Keloids are more frequent in black people than in white people and occur more often in young women.

FREQUENT SIGNS & SYMPTOMS

• Keloids begin as a small bump. The lump grows and turns into firm, raised, hard scars that are slightly pink.
• Scars may continue to grow over a period of time.
• Keloids may have itchiness, burning sensation, pain, or tingling.
• They may become a cosmetic problem.
• May become irritated from rubbing on clothing.

CAUSES

Keloids probably occur due to a defective healing process. An excess of collagen forms at the site of a healing scar. Keloids usually arise in an area of injury (such as after a burn or from severe acne), but sometimes arise from a very minor scratch. Why they occur in certain people is unknown.

RISK INCREASES WITH

• Certain persons:
– Family history of keloids.
– Personal history of keloids.
– Darkly pigmented skin (Blacks, Hispanics, Asians).
– During pregnancy or puberty.
• Other risk factors:
– Surgical wound or burn injury (especially if healing is delayed more than 3 weeks).
– Acne.
– Body piercing.
– Vaccination or biopsy.
– Insect bite.
– Folliculitis barbae (inflammation of a hair follicle).

PREVENTIVE MEASURES

For patients with known tendency to keloid formation, avoid risk factors where possible. Avoid elective surgery. If a surgical procedure is necessary, special precautions should be taken.

EXPECTED OUTCOMES

Keloids are difficult to treat. The response to different treatments varies among patients. Treatment may soften, flatten, lighten color, decrease size, or improve texture of the keloids. Keloids are generally considered harmless and noncancerous.

POSSIBLE COMPLICATIONS

• They may recur, despite treatment.
• Emotional distress.

imageDIAGNOSIS & TREATMENT

GENERAL MEASURES

• Your health care provider can diagnose keloids by their appearance on the skin. Other medical tests are usually not needed, but may be done to rule out any other skin problem.
• No single treatment is best for all keloids. There are a variety of treatment options and the options can be combined. Your health care provider will discuss them with you.
• Treatment may include injections into the scars.
• Occlusive dressings include silicone gel sheets and dressings, nonsilicone sheets, and a clear surgical tape.
• Compression therapy includes different products that are used to apply pressure to the keloids.
• Laser therapy or radiotherapy (radiation) are options.
• Cryotherapy involves freezing the affected area with liquid nitrogen.
• Surgery (excision) may be done if other treatments are not successful. Surgery is usually combined with pressure therapy, injections, or radiotherapy.
• Other therapies (e.g., light therapy) are being studied.

MEDICATIONS

• Injection of corticosteroid drugs directly into the keloid. May be repeated every 3 to 4 weeks until desired degree of flattening and softening has been achieved.
• Other types of injections or topical drugs may be prescribed.

ACTIVITY

No limits.

DIET

No special diet.

imageNOTIFY OUR OFFICE IF

• You or a family member has signs of keloids.
• Keloids recur after treatment.

Special notes:

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QUELOIDES (Keloids) (Spanish)

imageINFORMACION BASICA

DESCRIPCION

Los queloides son una proliferación excesiva de tejido fibroso (cicatriz) en la piel. Pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero comúnmente aparecen en los lóbulos de las orejas, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros. Los queloides son más frecuentes en personas de raza negra que en las blancas y ocurren más frecuentemente en las mujeres jóvenes.

SIGNOS & SINTOMAS FRECUENTES

• Los queloides comienzan como una protuberancia pequeña. Las protuberancias crecen y se vuelven cicatrices firmes, levantadas y duras que son ligeramente rosadas.
• Las cicatrices pueden continuar creciendo por un periodo de tiempo.
• Los queloides pueden tener una sensación de picazón, ardor, dolor u hormigueo.
• Pueden llegar a ser un problema cosmético.
• Pueden irritarse al frotarse con la ropa.

CAUSAS

Los queloides probablemente ocurren debido a un proceso de curación defectuoso. Un exceso de colágeno se acumula en el lugar en que se está formando una cicatriz. Los queloides generalmente surgen en el área de una lesión (tales como quemaduras o por acné severo), pero a veces surgen por un rasguño menor. Se desconoce por qué ocurre en ciertas personas.

EL RIESGO AUMENTA CON

• Ciertas personas:
– Antecedentes familiares de queloides.
– Historia personal de queloides.
– Piel de pigmentación oscura (negros, hispanos, asiáticos).
– Durante el embarazo o pubertad.
• Otros factores de riesgo:
– Herida quirúrgica o lesión por quemadura (especialmente si la curación se retrasa más de 3 semanas).
– Acné.
– Perforaciones del cuerpo.
– Vacunación o biopsia.
– Mordedura de insecto.
– Pseudofoliculitis barbae (inflamación de un folículo piloso).

MEDIDAS PREVENTIVAS

Para los pacientes con una tendencia conocida de formación de queloides, evite factores de riesgo siempre que sea posible. Evite la cirugía electiva. Si un procedimiento quirúrgico es necesario, se deben tomar precauciones especiales.

RESULTADOS ESPERADOS

Los queloides son difíciles de tratar. La reacción a diferentes tratamientos varía entre los pacientes. El tratamiento puede suavizar, aplanar, aclarar el color, disminuir el tamaño o mejorar la textura de los queloides. En general se considera que los queloides son inofensivos y no cancerosos.

COMPLICACIONES POSIBLES

• Pueden recurrir a pesar del tratamiento.
• Angustia emocional.

imageDIAGNOSIS & TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

• Su proveedor de salud puede diagnosticar los queloides por la apariencia de la piel. Generalmente no se necesitan otros exámenes médicos, pero se pueden hacer para eliminar la posibilidad de cualquier otro problema de la piel.
• No existe un tratamiento que sea el mejor para todos los queloides. Hay una variedad de opciones para el tratamiento y las opciones se pueden combinar. Su proveedor de salud las discutirá con usted.
• El tratamiento puede incluir inyecciones en las cicatrices.
• Apósitos oclusivos incluyen láminas y apósitos de gel de silicona, láminas que no son de silicona y una cinta quirúrgica transparente.
• La terapia de compresión incluye diferentes productos que se usan para aplicar presión a los queloides.
• La terapia con láser y la radioterapia (radiación) son opciones.
• La crioterapia involucra el congelamiento del área afectada con nitrógeno líquido.
• Si los otros tratamientos no tienen éxito, se puede optar por cirugía (escisión). Generalmente se combina la cirugía con terapia de presión, inyecciones o radioterapia.
• Se están estudiando otras terapias (p. ej., terapia de luz).

MEDICAMENTOS

• La inyección de corticosteroides directamente en el queloide. Se puede repetir cada 3 o 4 semanas hasta alcanzar el grado deseado de aplanamiento y ablandamiento.
• Se le pueden recetar otros tipos de inyecciones o medicamentos tópicos.

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May 14, 2017 | Posted by in GENERAL & FAMILY MEDICINE | Comments Off on K

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